Resulta necesario destacar para una mejor comprensión de esta “Reconversión”, cual fue el origen de este Hospital.

Se trata de una Institución que se inaugura en el año 1941 como una Colonia de pacientes de Lepra, a través de un proyecto del Dr. Maximiliano Aberastury convertido luego en ley, que tiene un concepto de eugenesia moralmente inaceptable, pues utilizaba el aislamiento como medida social y no como medida terapéutica.

Los avances experimentados por la ciencia en sus aspectos epidemiológicos, terapéuticos, profilácticos e inmunológicos, han permitido reducir drásticamente el periodo infeccioso de la enfermedad y consecuentemente ha tornado innecesario el aislamiento de los enfermos de Lepra por largos periodos. Por tal motivo en 1983 se promulga la Ley 22.964 que deroga las leyes 11.359 y 11.410. Se mantiene la obligatoriedad del tratamiento y se garantiza el carácter gratuito del mismo en todos los establecimientos oficiales. En su artículo 6° se especifica que “serán internados en forma obligatoria los pacientes que no cumplan las indicaciones médicas y que signifiquen un riesgo cierto para la población sana. Dicha internación sólo se mantendrá mientras subsistan las causales que lo motivaron”. En el artículo 7° es claro el espíritu que protege a los pacientes internados con anterioridad al dictado de esta ley, siempre que cumplan el régimen disciplinario respectivo, dado que la mayoría de los casos encontrarían sumamente dificultoso integrarse al medio externo, por haber pasado largo tiempo en situación de colonizadores de un modelo de Hospital - Barraca (algunos de los nuestros llevan hasta 40 y más años en el Hospital) y haber perdido todo vinculo familiar y social, debido a la internación compulsiva, estimándose que con ello el Estado cumple una función de hondo contenido humano.

En 1992 se realiza el “II Confederal de Lepra de la República Argentina” que promueve en el punto 8° el tratamiento ambulatorio, quedando la internación reservada a:

• Casos con episodios reaccionales severos.
• Discapacidades que requieran tratamiento quirúrgico.
• Efectos secundarios a la medicación específica.
• Enfermedades intercurrentes.

 Esto generó en 1993 que el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud, cerrara cuatro de los cinco leprosarios del país, quedando en funcionamiento precisamente el Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer”.

Así entonces, desde la década del 80 en el Sommer, la población de pacientes secuelares de Lepra va en franco descenso, pues la internación es excepcional y en la actualidad más del 65% se trata de pacientes gerontes, que por motivos propios de la edad se le han agregado otras patologías y necesitan un nuevo tipo de asistencia como valor agregado, no contemplado en épocas pasadas y que hoy es imprescindible para otorgarles una vida digna.

Las condiciones socio económica de la Nación obligan a aprovechar al máximo los recursos físicos y asistenciales del Hospital para toda la comunidad, más teniendo en cuenta que en la actualidad están habilitadas 300 camas para internación de adultos, lo que implica una cobertura de 105.000 habitantes según la OMS (1 cama cada 350 habitantes) que coincide, como se verá más adelante, con la zona de influencia del Sommer.

Debe considerarse que el Sommer cuenta con la modalidad de internación en casas en barrios internos, dentro de su predio, que tienen la posibilidad de albergar a 96 personas autoválidas con cuidados mínimos, a través del método de “Internación de Larga Estancia para la Tercera y Cuarta Edad” con controles de todas las especialidades si fuera necesario.

Por otra parte, potencialmente el hospital está en condiciones de habilitar otras 50 camas, así quedaría con 350 en salas más las 96 en casas que llevan a un total de 446, esto implica en un futuro cubrir 155.100 habitantes.

Asimismo los impuestos y cargas sociales que todos aportamos es lo que hace nuestro presupuesto, el cual es aprobado por el Congreso Nacional y consideramos justa la razón por la cual el Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer” debe volcar sus recursos a la comunidad toda, independientemente de que patología se trate.

Para fijar objetivos y diseñar una estrategia y así lograr la mayor utilidad del Sommer en su área de influencia, se decidió hacer un relevamiento de información de fuentes secundarias, entrevistas con autoridades, efectores sanitarios, educativos y líderes, reuniones comunitarias y recorridas barriales. Se analizó también el resultado del censo 2001, dado que dicha información constituye un insumo básico para el diseño de la política y administración del Hospital, y si bien tenía 3 años desde su realización al inicio de la actual Intervención, se lo consideró una fuente importantísima que permitió conocer, cuantificar y analizar, en su máximo nivel de desagregación geográfica, la estructura demográfica, socioeconómica y distribución espacial de la Región Sanitaria. Esto permitió llegar a un diagnóstico de situación a fin de fijar prioridades.

Al inicio de esta Gestión la Región Sanitaria, dentro de la cual se encuentra este Hospital, se denominaba VII B y estaba conformada por los partidos de Gral. Rodríguez, Merlo, Marcos Paz, Gral. Las Heras y Luján, con una población de 711.501 habitantes según censo de 2001, de bajos recursos, con familias numerosas y por ende una gran población infantil, con un porcentaje de estos, según fuentes municipales, entre el 20 y 25% de indocumentados.

Imagen satelital del Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer”

De los partidos mencionados debe destacarse que Merlo, el de mayor población, no tiene una incidencia importante a nivel asistencial en este Hospital, a causa de sus muchos medios de transportes (colectivos y ferrocarril) que hacen más accesible y rápida la llegada a centros asistenciales de distinta complejidad, no así Moreno, que hasta el inicio de la década del 90 era componente de dicha Región, y al inicio de esta Gestión pertenecía a la Región V pero la dificultad de acceso a su Hospital de cabecera lo lleva a ser el 2do proveedor de pacientes, por lo que debe considerarse al mismo como un integrante más. (Cabe destacar que a partir del 01/10/08 se incorporó definitivamente a esta Región que pasó a denominarse VII, como así también Morón, Ituzaingó, Hurlingham y Tres de Febrero, pero estos no deben ser considerados de gran influencia en el Sommer, por lo que sigue siendo válido el análisis siguiente).

CANTIDAD DE HABITANTES DE MUNICIPIOS QUE INFLUYEN EN EL SOMMER

Conclusión: Gral. Las Heras es un Municipio rural a diferencia de Merlo y Moreno que son urbanos, mientras que el resto tiene una concentración urbana en el centro del Municipio y el resto es rural. Esto plantea distintas dificultades de acceso de los habitantes a los centros de salud, ya sea por su lejanía y/o medios de transporte por accesos de tierra intransitables en épocas de lluvia. Se justifica así la salida real y cierta del Sommer hacia los pueblos de su incumbencia, para brindar asistencia a quienes no pueden movilizarse.

Conclusión:Gral. Las Heras no posee población en instituciones colectivas por que no tiene y el Hospital de su pertenencia no tiene internación por escasez de médicos, en consecuencia deriva. Esto hace que el Sommer lo tome como prioridad sanitaria en APS y además envíe especialistas directamente a asistir en dicho Hospital, dado que no hay medio de transporte directo desde allí hacia el nuestro.

Conclusión: No hay diferencia significativa  en ningún partido entre la población de varones y mujeres, y la sumatoria total es 526.650/539.960 respectivamente, es decir 2,53% más de mujeres. Esto implica que los programas especiales por sexo, establecidos por los Ministerios de Salud de Nación y Pcia. de Buenos Aires son correctos, solo hay que cumplirlos con responsabilidad.

Conclusión: El 59,88% de la población en cuestión no tiene cobertura social. Si se toman los parciales por grupos de edad se determina que la población infantil está descubierta en el 71,37% y el grupo de población activa (14 a 64 años) no presenta cubierta social en el 61,61%. Estos dos grupos etarios tienen porcentajes sin presencia de obra social por encima del total de la población en cuestión, mientras que solo el 27,59% del conjunto que representa a la tercera y cuarta edad está ausente de cobertura, este bajo porcentaje es seguro que se debe a INSSJP. 
Las Heras, Gral. Rodríguez y Luján, son los únicos partidos que tienen los valores de los tres grupos por debajo de la media, siendo el primero el mejor destacándose que en los mayores de 64 años el porcentaje sin cobertura es 12,40%, es decir 121% menos que la media en ese grupo.
Estos porcentajes son más que elocuentes para demostrar que rápidamente el Hospital Nacional Dr. Baldomero Sommer debe ofrecer sus camas a una comunidad desamparada de cobertura social.

Conclusión: El porcentaje total de analfabetos en la Pcia. de Buenos Aires es del 1,63% y el de los Municipios de influencia del Sommer 1,99%  es decir 0.36% por sobre la media y salvo Gral. Las Heras que tiene 1,32% el resto está por encima. Así se observa que Merlo tiene 1,81%, Gral. Rodríguez 2,07%, Moreno 2,12%, Marcos Paz 2,21% y Luján 2,30%. Esto implica que dentro del plan de APS el Hospital Sommer debe involucrarse seria y responsablemente en la educación, siendo la estrategia de ingreso a la salud a través de las escuelas, una prioridad.

MUJERES HASTA 14 AÑOS CON HIJOS EN MUNICIPIOS QUE INFLUYEN EN EL SOMMER

MUJERES DE 15 A 19 AÑOS CON HIJOS EN MUNICIPIOS QUE INFLUYEN EN EL SOMMER

PROMEDIO HIJOS POR MUJER HASTA 24 AÑOS EN PCIA. DE BUENOS AIRES Y MUNICIPIOS QUE INFLUYEN EN EL SOMMER (MODIFICADO DEL INDEC)

Conclusión: Los cuatro cuadros anteriores demuestran la problemática respecto al embarazo adolescente y de la juventud. Debe tenerse en cuenta que no se hace mención a los abortos, espontáneos o provocados, que seguramente ha sufrido la población que se muestra, ni tampoco a las Enfermedades de Transmisión Sexual que puede llevar acarreadas.
Los embarazos hasta 14 años, algunos hasta con 3 hijos, son más que elocuentes y están directamente relacionados a la ignorancia, la pobreza y desamparo. Sin ninguna duda este grupo es el que llega a los 24 años con 7 o más hijos, algunas hasta 10. En la Pcia. de Bs. As. 745 mujeres de 20 a 24 años estaban en esta situación y 137 corresponden a los Municipios de este estudio, representando el 18,38% del total.
Ningún Municipio de la influencia del Sommer, está por debajo de la media promedio hijos por mujer hasta 24 años en la Pcia. de Bs. As, y esta problemática justifica el trabajo de Atención Primaria de Salud desde la educación en los primeros grados de la escuela primaria, y la aplicación del Programa de Procreación Responsable, para disminuir esta peligrosísima tendencia.

POBLACIÓN DE 14 A 19 AÑOS OCUPADA Y NO ACTIVAMENTE ECONÓMICA EN
PCIA. BS. AS. Y MUNICIPIOS QUE INFLUYEN EN EL SOMMER (MODIFICADO DEL INDEC)

POBLACIÓN DE 20 A 24 AÑOS OCUPADA Y NO ACTIVAMENTE ECONÓMICA
EN PCIA. BS. AS. Y MUNICIPIOS QUE INFLUYEN EN EL SOMMER (MODIFICADO DEL INDEC)

Conclusión: Haciendo una sumatoria de las poblaciones de los Municipios analizados y recalculando cada uno de los Items de las dos tablas anteriores, se desprende que entre los 14 y 19 años solamente el 59,97% trabaja y/o estudia a diferencia del 15,41% de la población de entre 20 y 24 años. El primer grupo de edad está influenciado verdaderamente por la escuela secundaria, pero es llamativo que en el grupo de mayor edad la población que ni estudia ni trabaja sea de 57,45%. Esto representa un grave problema social, que a criterio de esta Intervención el Sommer no debe ser ajeno y debe encararlo de dos maneras simultáneas: preventivamente trabajando con los padres y en las escuelas fomentando el estudio y los cuidados sanitarios y así disminuir estas cifras en el futuro, pero al mismo tiempo ofrecer asistencia y educación sanitaria con todos los programas disponibles a los adolescentes y este grupo de 20 a 24 años que evidentemente es de riesgo socio-sanitario.

Conclusión: En la Pcia de Bs. As el 13,0% de los hogares están con NBI y la tabla anterior devela que solamente Gral. Las Heras y Luján están por debajo de dicho porcentaje; el resto lo supera ampliamente. Esto es otra forma de demostrar, una vez más, la gran problemática de la región de influencia del Sommer, por lo que debe transformarse en un Hospital de atención moderna en el sentido de salida a la comunidad y ataque a todas las vertientes que afectan la salud, de lo contrario será otro núcleo sanitario que sólo espera dolencias sin salir a prevenir socio sanitariamente.

El análisis hasta aquí expuesto ha llevado a la apertura del Hospital a la comunidad general, creando la necesidad de incorporar servicios ambulatorios y de internación adecuados.

Los datos obtenidos de las fuentes y su análisis obligó a readecuar y reorganizar los recursos físicos, humanos y materiales del Hospital, de modo que funcionasen en niveles de prevención, detección precoz y asistencia de los problemas de salud prevalentes en la población de su área de incumbencia, que hasta ese momento no era asistido por ningún efector; en primer lugar porque no fue política de este Hospital abrirse a la comunidad, manteniendo como ejercicio la modalidad “Hospitalo - Céntrico - Barraca” y en segunda instancia por que las poblaciones aledañas carecen de CAPS y están aisladas de los centros de atención por falta de trasporte y/o caminos adecuados. Debe destacarse que varias de las poblaciones en cuestión (Villars, Plomer, La Choza, San Eladio, La Fe, Lozano, Enrique Fynn) han quedado confinadas y apartadas del resto de la sociedad al ser levantadas, durante la época del Proceso Militar y la década del 90, dos vías férreas del entonces Ferrocarril Belgrano, quedando sin el único medio de comunicación que poseían.

Triste testimonio del levantamiento de la vía principal entre Plomer y Carhué,
Pcia. de Bs. As. por una locomotora Vulcan 0-6-0 de tipo industrial.

Terraplén y puentes desarmados, del Ferrocarril Midland del Ferrocarril
Gral. Belgrano cerca de Plomer, Partido de Gral. Las Heras.

EL MODELO DE HOSPITAL PROPUESTO SE BASA EN:

Defender y cumplir la directriz sanitaria emanada por el Ministerio de Salud de la Nación y colaborar con los objetivos de la Dirección de la Región VII a la que pertenece.

Formar el recurso humano profesional, administrativo, técnico y de maestranza sanitario que hace a las necesidades de la región.

Ser un Hospital de adultos que base su accionar en las necesidades de su región de influencia en base a la información obtenida por:

La modalidad de atención será polivalente haciendo hincapié en acciones de promoción, prevención y acciones de salud

Serán fortalezas regionales y nacionales los siguientes servicios:

Todas estas acciones están apoyadas por tecnología de punta acorde a los objetivos y articuladas con programas y recursos nacionales y provinciales (VIGI+A/SNVS, GIA, SIVILA, Farmacovigilancia, Procreación Responsable, Rehabilitación, Inmunizaciones, Materno Infantil, Tuberculosis, VIH/SIDA y ETS, Violencia, Prodiaba, Proepi, Probas, Progema, IRA, Miastenia Gravis).

El impacto que se espera es el mejoramiento
de la calidad de vida de la comunidad